定期的體育鍛煉是人們?yōu)楦纳苹虮３纸】邓�能做的最重要的行為之��。體力活動(dòng)對(duì)許多疾病，如心血管疾�。–VD）、糖尿病和一些癌癥，以及改善生活質(zhì)量都有很大的好處。國(guó)家體育活動(dòng)指南沒(méi)有將步數(shù)作為公共衛(wèi)生目標(biāo)，因?yàn)樽C明步數(shù)和強(qiáng)度與臨床結(jié)果（包括死亡率）的前瞻性聯(lián)系的研究數(shù)量有限。

大多數(shù)關(guān)于步數(shù)和健康的前瞻性研究包括老年人的樣本，而很少有研究包括生命過(guò)程中較早的成年人或不同種族的人群。前期有系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，設(shè)備測(cè)量的步數(shù)與全因死亡率之間有顯著的關(guān)聯(lián)，但主要是在老年人群中。

國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）和挪威身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)研究開(kāi)始將這些發(fā)現(xiàn)擴(kuò)展到中年到老年年齡段。身體活動(dòng)指南咨詢委員會(huì)確定需要對(duì)具有不同個(gè)體特征的人群進(jìn)行研究，包括年齡、種族和性別，因?yàn)檫@些可能會(huì)影響每日步數(shù)和健康的關(guān)聯(lián)。

國(guó)家體育活動(dòng)指南建議至少150分鐘/周的中度至劇烈強(qiáng)度的體育活動(dòng)，這是基于科學(xué)證據(jù)支持體育活動(dòng)的強(qiáng)度對(duì)健康有益。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)劇烈強(qiáng)度的活動(dòng)比中度強(qiáng)度的活動(dòng)對(duì)死亡率的降低更大。

每天的步數(shù)是在臨床和人口環(huán)境中促進(jìn)體育活動(dòng)的一個(gè)有意義的指標(biāo)。為了指導(dǎo)步數(shù)目標(biāo)的推廣策略，了解步數(shù)與臨床終點(diǎn)（包括死亡率）的關(guān)系非常重要。近日，來(lái)自麻省總院的專(zhuān)家估計(jì)每天的步數(shù)與黑人和白人男性和女性的過(guò)早（41-65歲）全因死亡率的關(guān)系。結(jié)果發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究是年輕成人冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展（CARDIA）研究的一部分。參與者年齡在38到50歲之間，參與者被隨訪了平均10.8年。暴露因素將每日步數(shù)，分為低（<7000步/天）、中（7000-9999步/天）和高（≥10000步/天），步數(shù)強(qiáng)度，分為30分鐘的峰值步數(shù)和100步/分鐘以上的時(shí)間。主要結(jié)果和措施是全因死亡率。

每日步數(shù)與全因死亡率的劑量-反應(yīng)關(guān)系

最終共有2110名來(lái)自CARDIA研究的參與者被納入，平均（SD）年齡為45.2（3.6）歲，1205（57.1%）名女性，888（42.1%）名黑人參與者，中位數(shù)（四分位數(shù)范圍[IQR]）為9146（7307-11162）步/天。在22845人年的隨訪中，有72名參與者（3.4%）死亡。

使用多變量調(diào)整的Cox比例危險(xiǎn)模型，與低步數(shù)組的參與者相比，中步數(shù)組（HR=0.28，95% CI：0.15-0.54]；風(fēng)險(xiǎn)差[RD]=53事件/1000人）和高步數(shù)組（HR=0.45，95% CI：0.25-0.81；RD=41事件/1000人）的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，分別為72%

與低步數(shù)組相比，中等/高步數(shù)與黑人參與者（HR=0.30，95% CI：0.14-0.63）和白人參與者（HR=0.37，95% CI：0.17-0.81）的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。同樣，與低步數(shù)組相比，中等/高步數(shù)與女性（HR=0.28，95% CI：0.12-0.63）和男性（HR=0.42，95% CI：0.20-0.88）的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

按種族和性別劃分的每日步數(shù)與全因死亡率的關(guān)系

同時(shí)，30分鐘的峰值強(qiáng)度（最低與最高三分位數(shù)：HR=0.98，95% CI：0.54-1.77）或100步/分鐘以上的時(shí)間（最低與最高三分位數(shù)：HR=1.38，95% CI：0.73-2.61）與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有明顯的聯(lián)系。

這項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，在中年的黑人和白人男性和女性中，每天走大約7000步以上死亡率較低。