電力系統(tǒng)是保障醫(yī)院正常運行的“血液”。斷電帶來的風(fēng)險是大型現(xiàn)代醫(yī)院無法承受的。災(zāi)害脆弱性分析是國際通用的風(fēng)險評估工具之一。本研究介紹了浙江省臺州醫(yī)院運用災(zāi)害脆弱性分析落實醫(yī)院電力安全管理的實踐。

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析

檢索文獻，提取醫(yī)院用電安全風(fēng)險因素，形成風(fēng)險評估數(shù)據(jù)庫。同時，對該院近10年來發(fā)生的用電安全不良事件進行梳理，結(jié)合風(fēng)險評估數(shù)據(jù)庫，生成風(fēng)險評估指標(biāo)體系，包括3個類別10個風(fēng)險事件：（1）系統(tǒng)災(zāi)害。洪水淹沒、電網(wǎng)閃絡(luò)、低溫冰凍、高溫炎熱。（2）技術(shù)災(zāi)害。雙電源互投裝置、柴油發(fā)電機帶負載測試、線路老化與過載。（3）管理災(zāi)害。UPS（Uninterruptible Power Supply，不間斷電源）安全管理、巡檢管理、日常維護管理。

由分管院領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)量改進部、醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)學(xué)工程服務(wù)部各班組負責(zé)人以及國家電網(wǎng)臨海公司電力專家等12人，組成醫(yī)院電力災(zāi)害脆弱性分析評估小組，對風(fēng)險評估指標(biāo)體系中的各項風(fēng)險事件發(fā)生概率和影響后果進行評分。根據(jù)評分結(jié)果，洪水淹沒、UPS安全管理為高風(fēng)險事件，電網(wǎng)閃絡(luò)、雙電源互投裝置、柴油發(fā)電機帶負載測試以及線路老化、過載為中風(fēng)險事件。

改進實踐

頂層設(shè)計，未雨綢繆

2016年2月，醫(yī)院投入460萬元新增一條總長2.6 km的10KV“鷹北專線”，醫(yī)院供電由“雙路進線”升級為“三路進線”。線路分別連接不同的上一級大型變電站，各路電在院外真正獨立又在院內(nèi)并網(wǎng)，可在整個城市都斷電的情況下，哪怕兩條線路都沒有電，剩下那條正常的線路也足以保證醫(yī)院的正常供電。

2019 年8月10日，超強臺風(fēng)“利奇馬”肆虐浙江，古城臨海城區(qū)街道淹水平均深度超過1.75 m，夜晚的臨海一片漆黑，全城唯一亮燈的地方就是浙江省臺州醫(yī)院。新建投入使用的“鷹北專線”在抗擊“利奇馬”臺風(fēng)過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

結(jié)果導(dǎo)向，持續(xù)整改

UPS安全管理。

①全院6處動力UPS機房均安裝溫度報警系統(tǒng)，責(zé)任到人。②機房空調(diào)安裝停電自啟動控制裝置，保證室溫常年保持在22℃～25℃。③利用二維碼落實UPS巡檢，一旦發(fā)現(xiàn)蓄電池組漏液、鼓包、接線柱銹蝕或使用時間超過4 a立即換新。④落實每年1次帶負載切換停電應(yīng)急演練。

互投裝置管理。

對醫(yī)院35個互投裝置逐一編號，實施網(wǎng)格化管理；同時，嚴(yán)格執(zhí)行每年1次雙電源互投裝置切換測試。

電網(wǎng)閃絡(luò)防范。

2021年5月27日，該院備用供電線路“云商線”線纜入地改造，為防止“云商線”合閘瞬間對“鷹北專線”產(chǎn)生閃絡(luò)，該院提前將所有大型設(shè)備主動關(guān)機避險，主用電線路切換至備用“巾車線”，避免了電網(wǎng)閃絡(luò)對醫(yī)院用電安全造成沖擊。

柴油發(fā)電機帶負載測試。

醫(yī)院柴油發(fā)電機安裝于1999年11月。自安裝運行以來，每月均督查落實兩次帶負載啟動，由于保養(yǎng)措施得當(dāng)，其至今已安全運行22年。

智慧用電，實時監(jiān)管

該院于2019年啟用智慧用電安全監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，將各監(jiān)控分線路電壓、電流、溫度等參數(shù)上傳至智慧用電安全平臺，云平臺24 h不間斷進行數(shù)據(jù)匯總、分析、計算，能夠全天候掌握各用電分線路實時工作狀態(tài)，通過高配值班電腦或手機APP實現(xiàn)全天候監(jiān)控用電安全，真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置”，由“人防”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹挤馈�，做到“防患于未然”�?/p>

5S管理

醫(yī)院于2016年開始實施“線纜整改”工程，并至今持續(xù)推進電力安全5S管理：高壓配電房每一操作手柄均編制操作說明、操作流程的圖文教程；老電力線路沒有起止標(biāo)識牌的逐一排查，完善標(biāo)牌；全院122個低壓配電間細化5S標(biāo)識，明確所有空氣開關(guān)控制的電燈、電源插座的具體范圍。

討論

醫(yī)院用電安全管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。建立一套行之有效的醫(yī)院用電安全管理體系，是醫(yī)院后勤安全管理研究的重點。運用災(zāi)害脆弱性分析能夠有效識別醫(yī)院可能遇到的各類用電安全災(zāi)害事件，幫助醫(yī)院在減災(zāi)救災(zāi)過程中預(yù)先防范，提前處置部分高、中風(fēng)險災(zāi)害事件。浙江省臺州醫(yī)院的經(jīng)驗表明：災(zāi)害脆弱性分析適用于大型醫(yī)院用電安全管理。

需要注意的是，災(zāi)害脆弱性分析由于在災(zāi)害風(fēng)險評估環(huán)節(jié)存在評估較為主觀這一缺陷。同時，持續(xù)動態(tài)評估以及與應(yīng)急管理預(yù)案修訂及演練相結(jié)合，更容易獲得理想效果。