成人急性髓系白血病患者有各種治療方法。

成人急性髓系白血病(AML)患者可以接受各種治療。其中有標(biāo)準(zhǔn)治療(目前使用的治療方法)，也有正在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證的治療方法。所謂治療方法的臨床試驗(yàn)，是指以改良現(xiàn)有的治療方法，收集針對(duì)癌癥患者的新治療方法的信息為目的的調(diào)查研究。如果多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明新療法優(yōu)于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)療法，則新療法成為標(biāo)準(zhǔn)療法。患者可以考慮參加臨床試驗(yàn)。一些臨床試驗(yàn)僅針對(duì)尚未開始治療的患者。

AML的治療通常有兩個(gè)階段。

成人AML的治療可分為以下階段：

緩解誘導(dǎo)治療：治療的第1階段。其目的是消滅血液和骨髓中的白血病細(xì)胞。這樣白血病就會(huì)進(jìn)入緩解狀態(tài)。

緩解后治療：治療的第2階段。這種治療從白血病進(jìn)入緩解期開始。緩解后療法的目的在于消滅當(dāng)時(shí)已經(jīng)趨于穩(wěn)定，但有可能再次開始增殖(復(fù)發(fā))的殘存白血病細(xì)胞。這個(gè)階段也稱為緩解維持治療。

標(biāo)準(zhǔn)治療有以下四種：

化療

化療是一種通過使用藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其細(xì)胞分裂來阻止癌癥生長(zhǎng)的治療方法。如果化療是通過口服、靜脈或肌肉注射來進(jìn)行的，注射的藥物會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)全身的癌細(xì)胞(全身化療)。在將藥物直接注入腦脊液內(nèi)(鞘內(nèi)化療)、臟器內(nèi)或腹腔等體腔內(nèi)的化療中，藥物集中作用于該區(qū)域的癌細(xì)胞(局部化療)。鞘內(nèi)化療可用于治療已擴(kuò)散到大腦或脊髓的成人AML。聯(lián)合化療是一種使用多種抗癌藥物的治療方法。

化療取決于所治療AML的癌癥亞型以及白血病細(xì)胞是否已擴(kuò)散到大腦和脊髓。

鞘內(nèi)化療�？拱┧幬锉蛔⑷氤錆M腦脊液(CSF，以藍(lán)色顯示)的脊髓腔。有兩種方法。第一種方法是在這張圖的上方所示的，將藥物注入頭皮容器(通過手術(shù)設(shè)置在頭皮下面的圓頂狀容器，可以通過細(xì)管向腦內(nèi)注射藥物)。另一種方法如圖下方所示，在腰部一小塊區(qū)域?qū)嵤┞樽砗�，從脊柱下部直接向CSF內(nèi)注入藥物。

放療

放療是一種使用高能X射線等放射線來消滅或阻止癌細(xì)胞增殖的治療方法。外照射療法是通過安裝在體外的裝置來照射放射線的方法。全身照射是對(duì)全身照射放射線。這種照射方法是一種外照射療法，可用于準(zhǔn)備白血病復(fù)發(fā)時(shí)的干細(xì)胞移植。

干細(xì)胞移植化療

為了殺傷癌細(xì)胞而進(jìn)行化療。這種癌癥治療也會(huì)破壞健康的細(xì)胞，比如造血細(xì)胞。干細(xì)胞移植是一種替換造血細(xì)胞的治療方法。首先，從患者本身或捐贈(zèng)者身上提取血液或骨髓中的干細(xì)胞(成熟前的血細(xì)胞)，并將其冷凍保存。在化療、全身照射或兩者同時(shí)進(jìn)行后，解凍儲(chǔ)存的干細(xì)胞并通過靜脈滴注回輸至患者體內(nèi)。這樣，再次注入的干細(xì)胞成長(zhǎng)為血液細(xì)胞，血液的功能也隨之恢復(fù)。

干細(xì)胞移植。(步驟1)：從捐贈(zèng)者手臂的靜脈中抽取血液。患者可能自身就是捐贈(zèng)者，也可能由其他人充當(dāng)該角色。血液在采集干細(xì)胞的設(shè)備中流動(dòng)。然后血液通過另一只手臂的靜脈回輸至捐獻(xiàn)者的身體。(步驟2)：患者正在接受殺傷造血細(xì)胞的化療。有時(shí)也會(huì)進(jìn)行放療(圖中未顯示)。(步驟3)：患者從胸部血管中留置的導(dǎo)管接受干細(xì)胞的注入。

其他藥物治療

三氧化二砷和全反式維甲酸(ATRA)是抗癌藥物的一種，具有消滅白血病細(xì)胞、干擾白血病細(xì)胞分裂、促進(jìn)白血病細(xì)胞向白細(xì)胞發(fā)育的作用。這些藥物用于治療被稱為急性早幼粒細(xì)胞白血病的AML亞型。

此外，也有其他新療法正在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證。

本條目說明了在臨床試驗(yàn)中正在研究的治療。并沒有介紹所有正在研究的新療法。關(guān)于臨床試驗(yàn)的信息可以從NCI網(wǎng)站上獲取。

靶向治療

靶向治療是一種使用具有攻擊癌細(xì)胞性質(zhì)的藥物等物質(zhì)的治療方法。與化療或放療相比，靶向治療對(duì)正常細(xì)胞的危害可能較小。單克隆抗體療法是一種靶向治療，正在研究用于治療成人AML。

單克隆抗體療法：這種療法使用制造實(shí)驗(yàn)室中由單個(gè)免疫系統(tǒng)細(xì)胞產(chǎn)生的抗體。這些抗體可以識(shí)別存在于癌細(xì)胞表面并促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的物質(zhì)。這些抗體通過與每種靶物質(zhì)結(jié)合，具有消滅癌細(xì)胞、抑制其生長(zhǎng)和抑制轉(zhuǎn)移等效果。單克隆抗體通過點(diǎn)滴給藥�？蓡为�(dú)使用，但也可用于直接向癌細(xì)胞輸送藥物、毒素、放射性物質(zhì)等。

患者可以考慮參加臨床試驗(yàn)。

對(duì)于一些患者來說，參加臨床試驗(yàn)可能是治療的最佳選擇。臨床試驗(yàn)是癌癥研究過程的一部分。臨床試驗(yàn)的目的是為了確認(rèn)新的癌癥治療方法是否安全有效，或者是否比標(biāo)準(zhǔn)治療更好。

現(xiàn)在很多癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療都是基于以前進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。參加臨床試驗(yàn)的患者可能會(huì)接受標(biāo)準(zhǔn)治療，也可能是首次接受新的治療方法。

患者參加臨床試驗(yàn)，也有助于改善將來癌癥的治療方法。即使臨床試驗(yàn)無法發(fā)現(xiàn)有效的新治療方法，也有可能解答重要問題，從而推動(dòng)研究的進(jìn)步。

患者可以在癌癥治療開始之前或之后參與臨床試驗(yàn)。

然而，一些臨床試驗(yàn)僅針對(duì)尚未接受治療的患者。另一方面，也有一些試驗(yàn)針對(duì)那些用其他治療沒有改善的患者的治療方法進(jìn)行驗(yàn)證。還有一些臨床試驗(yàn)可以驗(yàn)證預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和減少癌癥治療副作用的新方法。

臨床試驗(yàn)正在美國(guó)各地進(jìn)行。NCI支持的臨床試驗(yàn)相關(guān)信息可在NCI臨床試驗(yàn)搜索網(wǎng)頁上找到。其他組織支持的臨床試驗(yàn)可以在ClinicalTrials.gov網(wǎng)站上找到。

可能需要進(jìn)行定期檢查(隨訪)。

一些用于癌癥的診斷或疾病分期判定的檢查會(huì)反復(fù)進(jìn)行。用于確認(rèn)治療效果的檢查也會(huì)反復(fù)進(jìn)行。根據(jù)這些檢查的結(jié)果來判斷是否繼續(xù)、改變、停止治療等。

也有治療結(jié)束后也需要多次接受的檢查。根據(jù)這些檢查結(jié)果，可以知道患者的病情是否發(fā)生了變化，或者癌癥是否復(fù)發(fā)(再次出現(xiàn))。這些檢查有時(shí)稱為定期檢查(隨訪)。

未治療成人急性髓系白血病的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請(qǐng)看治療選擇的概要部分。

緩解誘導(dǎo)期間未治療的成人急性髓系白血病(AML) 的標(biāo)準(zhǔn)治療因AML的亞型而異，具體如下：

聯(lián)合化療。

大劑量聯(lián)合化療。

低劑量化療。

鞘內(nèi)化療。

治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)時(shí)使用全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷。

APL的治療包括ATRA和聯(lián)合化療，以及之后的三氧化二砷。

從NCI的臨床試驗(yàn)搜索中，可以搜索到NCI支持的目前接受患者的癌癥臨床試驗(yàn)。可以按癌癥類型、患者年齡和實(shí)施試驗(yàn)的地點(diǎn)搜索臨床試驗(yàn)。也可以看到關(guān)于臨床試驗(yàn)的一般信息。

緩解期成人急性髓系白血病的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請(qǐng)看治療選擇的概要部分。

緩解期成人急性髓系白血病(AML) 的治療因AML的亞型而異，具體如下：

聯(lián)合化療。

根據(jù)情況，伴隨放療的大量化療和使用患者自身干細(xì)胞的干細(xì)胞移植。

使用高劑量化療和供體干細(xì)胞進(jìn)行干細(xì)胞移植。

參與三氧化二砷的臨床試驗(yàn)。

從NCI的臨床試驗(yàn)搜索中，可以搜索到NCI支持的目前接受患者的癌癥臨床試驗(yàn)�？梢园窗┌Y類型、患者年齡和實(shí)施試驗(yàn)的地點(diǎn)搜索臨床試驗(yàn)。也可以看到關(guān)于臨床試驗(yàn)的一般信息。

復(fù)發(fā)性成人急性髓系白血病的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請(qǐng)看治療選擇的概要部分。

復(fù)發(fā)性成人急性髓系白血病(AML)沒有標(biāo)準(zhǔn)治療方法。治療方法因AML的亞型而異，具體如下：

聯(lián)合化療。

使用單克隆抗體的靶向治療。

使用患者的干細(xì)胞或供體干細(xì)胞的干細(xì)胞移植。

三氧化二砷療法。

參與三氧化二砷治療后實(shí)施干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。

從NCI的臨床試驗(yàn)搜索中，可以搜索到NCI支持的目前接受患者的癌癥臨床試驗(yàn)�？梢园窗┌Y類型、患者年齡和實(shí)施試驗(yàn)的地點(diǎn)搜索臨床試驗(yàn)。也可以看到關(guān)于臨床試驗(yàn)的一般信息。